2月20日上午，濟南市委市政府新聞發(fā)布會召開，邀請市衛(wèi)健委黨組成員、市疫情防控醫(yī)療救治組組長成昌慧，市醫(yī)保局黨組成員、副局長彭鑫出席發(fā)布會并介紹近期我市疫情防控工作情況。據(jù)了解，2月12日0時至20日，我市無新增確診病例。
在新聞發(fā)布會上獲悉，截至目前，我市累計確診新冠肺炎患者47例，其中治愈出院17例（其中市傳染病醫(yī)院13例、省胸科醫(yī)院4例），其余30例為輕型和普通型患者，病情平穩(wěn)，均在市傳染病醫(yī)院救治。2月12日0時至20日，我市無新增確診病例。
市民必須嚴(yán)格遵守“雙測溫兩報告”制度
成昌慧介紹說，濟南市衛(wèi)健委研判疫情發(fā)展形勢，順應(yīng)復(fù)工復(fù)產(chǎn)大局，適時將防控重點群體拓展至所有不明原因的發(fā)熱(體溫超過37.3℃)患者。
近日，我市相繼出臺《關(guān)于調(diào)整部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)疫情期間診療活動的通知》《關(guān)于進一步加強疫情防控期間發(fā)熱患者管理和信息報送工作的通知》《關(guān)于進一步加強發(fā)熱人員篩查管理的通知》《關(guān)于進一步加強個人報告和發(fā)熱患者就診管理的通告》等舉措，發(fā)熱患者管理持續(xù)加碼。在此基礎(chǔ)上，我市再次發(fā)文，明確要求實行“雙測溫兩報告”制度：
一是市民居家、工作或外出，必須每日兩次（上午、下午）測量體溫，超過37.3℃的必須如實報告，有單位的向單位報告，沒有單位的向村居報告。由單位或村居負(fù)責(zé)登記并向所在地區(qū)縣領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)熱人員篩查工作專班報告，并引導(dǎo)發(fā)熱患者自駕或聯(lián)系120轉(zhuǎn)運至就近發(fā)熱門診就診。
二是機關(guān)、企事業(yè)單位、社會組織（含商場超市、農(nóng)貿(mào)市場、寫字樓、建設(shè)工地等）必須在庭院入口和單位內(nèi)部兩次測量體溫，村居在出入口處對進入和外出人員測量體溫，超過37.3℃的，由單位或村居負(fù)責(zé)登記并向所在地區(qū)縣領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)熱人員篩查工作專班報告，并引導(dǎo)發(fā)熱患者自駕或聯(lián)系120轉(zhuǎn)運至就近發(fā)熱門診就診。
成昌慧說，這些規(guī)定是推動實現(xiàn)發(fā)熱群體“閉環(huán)式”管理的重要舉措。所有單位或個人必須嚴(yán)格遵守，嚴(yán)禁瞞報、漏報、遲報。
市衛(wèi)健委同步推出“便民就醫(yī)”組合拳。一是所有醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格落實實名就醫(yī)制度，安排高年資、經(jīng)驗豐富的醫(yī)生在預(yù)檢分診點承擔(dān)發(fā)熱患者的篩查工作。二是強化基層機構(gòu)診療力量，抽調(diào)城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體二級以上醫(yī)院的170名專家，派駐到113家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和57家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，帶領(lǐng)基層醫(yī)生做好發(fā)熱患者的預(yù)檢分診和篩查診療工作。三是62家發(fā)熱門診嚴(yán)陣以待，持續(xù)充實骨干力量、完善診療流程，配齊輔助診斷設(shè)備，對不明原因發(fā)熱患者(超過37.3℃)全部進行核酸檢測。
8家第三方核酸檢測機構(gòu)滿足復(fù)產(chǎn)企業(yè)需求
核酸檢測是新冠肺炎患者確診的重要依據(jù)。成昌慧介紹說，目前共有8家第三方醫(yī)學(xué)檢測機構(gòu)作為市衛(wèi)健委確定的核酸檢測定點機構(gòu)。第三方檢測機構(gòu)日檢測能力達到13000份，能夠較好滿足復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)的檢測需求。
為全面回應(yīng)急劇增加的核酸檢測需求，市衛(wèi)健委前期即向省衛(wèi)生健康委匯報協(xié)調(diào)，9家省屬（管）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已經(jīng)全面納入核酸檢測定點機構(gòu)，共同開展轄區(qū)確診病例、疑似病例和發(fā)熱患者等重點群體的核酸檢測工作。針對復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)等社會層面日益增長的核酸檢測需求，市衛(wèi)健委明確了主要由經(jīng)過認(rèn)定的第三方檢測機構(gòu)承接，有需求的企業(yè)單位自行與第三方檢測機構(gòu)簽約履約的工作思路。
經(jīng)過嚴(yán)格規(guī)范的認(rèn)定評估程序，市衛(wèi)健委正式向社會公布第一批開展新型冠狀病毒核酸檢測的第三方醫(yī)學(xué)檢測機構(gòu)名單。它們分別是：濟南金域醫(yī)學(xué)檢驗中心、濟南銀豐醫(yī)學(xué)檢驗所、濟南艾迪康醫(yī)學(xué)檢驗中心、濟南迪安醫(yī)學(xué)檢驗中心、濟南華曦醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、濟南千麥醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、濟南東大醫(yī)學(xué)檢驗所、濟南凱普醫(yī)學(xué)檢驗實驗室。
截至目前，我市擴容后的核酸檢測醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)達到24家（包括13家醫(yī)療機構(gòu)、8家第三方機構(gòu)、3家疾控中心），日檢測量從前期的每日3750人份，快速提升至每日14750人份。
據(jù)統(tǒng)計，截至2月19日，市屬（管）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共檢測新冠病毒核酸樣本16912份。
新冠肺炎患者基礎(chǔ)病、并發(fā)癥等費用納入醫(yī)保支付范圍
自疫情發(fā)生以來，市醫(yī)保局會同財政、衛(wèi)健等部門，制定出臺了多項醫(yī)療保障政策措施，為疫情防控工作保駕護航。近期又出臺了多項重點政策措施。
彭鑫介紹說，前期，市醫(yī)保局采取了取消醫(yī)保支付目錄范圍和用藥量限制等保障措施，在此基礎(chǔ)上，本次又取消了醫(yī)保支付限額，醫(yī)療費用全部納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)療保障“無上限”，打消重癥患者費用顧慮。
針對新冠肺炎患者（含疑似、留觀人員）在門診和住院發(fā)生的所有醫(yī)療費用，包括治療基礎(chǔ)病、合并癥、并發(fā)癥及其他疾病發(fā)生的費用，全部納入醫(yī)保支付范圍，確保患者診療全過程、全方位的救治保障。
值得關(guān)注的是，在前期將確診病例、疑似病例納入綜合保障的基礎(chǔ)上，本次又將在醫(yī)療機構(gòu)留觀（隔離觀察、隔離治療）人員的診療費用也全部納入綜合保障范圍，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助按規(guī)定支付后，個人負(fù)擔(dān)部分由財政部門給予保障。在我市建立起確診、疑似、留觀患者的全覆蓋、全免費的救治政策，確保疫情救治中不漏一人。
部分創(chuàng)新藥可臨時納入醫(yī)保支付范圍
彭鑫介紹說，市醫(yī)保局采取“四個解決”措施，助力企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。
一是解決醫(yī)藥企業(yè)銷售難題。將新冠肺炎診療所需的藥品和診療項目，全部臨時納入醫(yī)保支付范圍，鼓勵企業(yè)生產(chǎn)用于新冠肺炎治療所需的藥品、試劑、耗材、設(shè)備等產(chǎn)品。
二是解決醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)難題。對于我省企業(yè)生產(chǎn)的化學(xué)藥創(chuàng)新藥、中藥創(chuàng)新藥、生物制品創(chuàng)新藥，以及使用新研發(fā)醫(yī)用試劑、耗材、設(shè)備等并取得明顯臨床療效的診療項目，經(jīng)專家評審確認(rèn)，可臨時納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。
三是解決醫(yī)藥企業(yè)資金周轉(zhuǎn)困難。一方面，向醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)再次預(yù)付1個月的醫(yī)?；穑糜诖_保企業(yè)藥品和耗材貨款及時到位，要求定點醫(yī)療機構(gòu)收到醫(yī)保預(yù)付基金后5個工作日內(nèi)向提供藥品和醫(yī)用耗材的企業(yè)支付應(yīng)付款。另一方面，對大型連鎖藥店預(yù)付1個月醫(yī)?；穑岣咂洳少徦幤泛头雷o用品的能力。疫情發(fā)生以來，市醫(yī)保局會同財政部門，共向276家醫(yī)療機構(gòu)撥付醫(yī)?；?.55億元，向15家大型定點連鎖藥店撥付9860萬元，共計10.5億元。
四是解決企業(yè)辦事難題。大力推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“不見面”辦理，對新開工復(fù)工企業(yè)醫(yī)保登記、新增職工參保、醫(yī)保繳費、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、個人賬戶支付、門診慢性病備案、異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案等業(yè)務(wù)實行“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，鼓勵參保單位通過傳真、快遞、電子郵件等方式提交申請材料。同時，采取承諾制容缺辦理和“先上車后補票”的保障政策，確保企業(yè)和職工及時享受待遇。自2月3日上班至19日，全市醫(yī)保網(wǎng)辦業(yè)務(wù)數(shù)量達到10.2萬件，“不見面”經(jīng)辦率達到95.9%。
降低醫(yī)保繳費比例，全年將為企業(yè)減負(fù)29億元
彭鑫表示，疫情發(fā)生以來，部分行業(yè)、企業(yè)停工停產(chǎn)，疫情過后也將面臨較長恢復(fù)期，企業(yè)實際困難較多。為切實降低疫情帶來的損失，幫助相關(guān)企業(yè)渡過難關(guān)，出臺了有關(guān)措施，實行“一降三緩”，進一步減輕用人單位醫(yī)保繳費負(fù)擔(dān)。
降低用人單位醫(yī)保繳費比例。自今年1月起，市醫(yī)保局實行了醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，將過去不同區(qū)縣單位繳費比例由6%9%不等（大多為9%）統(tǒng)一至7%，企業(yè)總體負(fù)擔(dān)大幅下降，全年減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)近20億元。最近，省政府印發(fā)通知，要求階段性下調(diào)職工醫(yī)保繳費費率。市醫(yī)保局正按照上級要求，起草相關(guān)文件，擬自2020年3月1日至2020年底，將用人單位繳費比例再下調(diào)1個百分點，此舉預(yù)計再減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)9億元。這樣，全年將減輕企業(yè)醫(yī)保繳費負(fù)擔(dān)約29億元。
延緩用人單位申報期。對因受疫情影響所有用人單位逾期辦理職工參保登記、申報繳費等業(yè)務(wù)的，適當(dāng)延長繳費申報期限，確保企業(yè)職工享受醫(yī)保待遇不斷檔。自本月起，我市醫(yī)療保險、生育保險的繳費期由原來的每月15日前延長到月底，延長期間不收滯納金。
延緩困難企業(yè)繳費期。為受疫情影響、生產(chǎn)經(jīng)營困難的中小微企業(yè)，提供最長6個月、免收滯納金的緩繳醫(yī)療、生育保險費政策，緩繳期間企業(yè)職工正常享受醫(yī)保待遇。截至2月19日，我市中小企業(yè)緩繳醫(yī)保共審核通過119家，緩繳金額合計707.75萬元。
延緩靈活就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民繳費期。對未能及時辦理參保繳費的，允許疫情結(jié)束后3個月內(nèi)補辦繳費，其間不影響參保人員享受待遇。
參保人在外地看病就醫(yī)與在本地同等待遇
彭鑫介紹說，我市開通異地就醫(yī)備案綠色通道，取消轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，并為患者及時提供聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，保障患者及時救治。異地就醫(yī)患者，不論治療新冠肺炎，還是治療其他疾病，醫(yī)保報銷一律不再執(zhí)行異地轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例調(diào)減規(guī)定，和本地就醫(yī)報銷比例一致，可以減少患者流動帶來的傳染風(fēng)險。同時，實行先救治后結(jié)算，做好異地就醫(yī)患者信息采集和醫(yī)療費用記賬，疫情結(jié)束后，按國家規(guī)定統(tǒng)一進行清算。目前，已為因疫情不能返回濟南的427人辦理的異地備案，結(jié)算報銷費用118人102萬元。
據(jù)了解，市醫(yī)保局強化協(xié)議管理，將醫(yī)療機構(gòu)貨款結(jié)算納入醫(yī)保協(xié)議管理，對于不按時結(jié)算貨款的醫(yī)療機構(gòu)，將采取扣減醫(yī)保支付總額等措施予以懲戒。與此同時，實行事后清算，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)議一般是一年一簽，在疫情結(jié)束后，市醫(yī)保中心將及時與各定點醫(yī)療機構(gòu)進行清算，從應(yīng)當(dāng)支付的其他報銷費用中予以抵扣。此外，醫(yī)療機構(gòu)支付醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)付款項情況，2月底前要報送市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。醫(yī)保部門加大督導(dǎo)力度，嚴(yán)查不按時結(jié)算藥款行為，確保應(yīng)付款項能夠及時支付。
