從市醫(yī)保局了解到，該局聚焦破解“看病難、看病貴”難題，開展DRG付費試點單病種談判、指標化管理、打包付費醫(yī)保付費改革“三件套”，為群眾就醫(yī)提前算好了明白賬。截至2023年11月，濟南市實現(xiàn)DRG實際付費的醫(yī)療機構已達285家。
作為山東省DRG支付方式改革試點城市，濟南著力構建“組織架構、標準規(guī)范、配套制度、信息系統(tǒng)、經(jīng)辦服務、專業(yè)能力”六個支撐體系，制定出臺了付費暫行辦法、實施細則與經(jīng)辦規(guī)程、系列配套措施，試點醫(yī)療機構診療服務更加規(guī)范，改革成效初步顯現(xiàn)。今年，將符合條件的醫(yī)療機構全部納入DRG付費改革范圍，提前一年完成了國家改革任務。
圍繞DRG付費全業(yè)務鏈條，聚力“打基礎、建機制、推協(xié)同、抓擴面”，分階段、抓重點、階梯式推進改革工作。率先將省內異地就醫(yī)住院費用納入本地DRG付費改革，首批確定6家大型綜合醫(yī)療機構納入改革范圍，2023年10月起，進一步將符合條件的26家醫(yī)療機構的省內異地就醫(yī)住院費用全部納入本地DRG付費范圍。引入專業(yè)團隊，建立評估監(jiān)測機制，每季度對DRG付費運行情況進行評估分析，加強醫(yī)療服務行為的縱向分析與橫向比較，不斷提高醫(yī)?；鹗褂每冃?。創(chuàng)新區(qū)域總額預算管理，防止“虹吸現(xiàn)象”，促進分級診療。結合醫(yī)療機構服務能力，對DRG付費醫(yī)療機構進行分類管理，分為A、B、C、D類4個類別；分類測算DRG付費醫(yī)?；鹬С鲱A算額度，適當向基層醫(yī)療機構傾斜，引導醫(yī)療服務下沉，促進分級診療；結合醫(yī)療服務能力、效率等DRG指標完善核心要素動態(tài)調整，實現(xiàn)DRG付費與醫(yī)療機構技術水平及醫(yī)療費用增長相匹配，達到既控費，又不阻礙醫(yī)療技術水平發(fā)展的目標。
