8月16日從省醫(yī)保局獲悉，山東將肺結(jié)核、慢性病毒性肝炎納入醫(yī)保門診慢特病管理，職工和居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的報銷比例，全省統(tǒng)一確定為不低于70%和60%，構(gòu)筑起適應(yīng)急重癥在住院、慢性緩解期在門診治療的一體化、全方位醫(yī)療保障政策體系。
肺結(jié)核、慢性病毒性肝炎是危害群眾健康的重大傳染性疾病，省醫(yī)保局會同省財政廳、省衛(wèi)健委制定了《關(guān)于將肺結(jié)核、慢性病毒性肝炎等納入醫(yī)保門診慢特病管理的通知》和《關(guān)于進一步完善肺結(jié)核、慢性病毒性肝炎等門診慢特病待遇保障政策的通知》，從病種種類、認定標準、報銷待遇、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、經(jīng)辦服務(wù)等多方面制定了全省統(tǒng)一的政策體系。
在病種種類上，將結(jié)核病和慢性病毒型肝炎病種進行了細分，其中結(jié)核病分為肺結(jié)核、肺外其他部位結(jié)核、耐多藥結(jié)核和廣泛耐藥結(jié)核4類3個病種；慢性病毒性肝炎分成慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化3個病種，并將其統(tǒng)一納入醫(yī)保門診慢特病支付。在病種認定標準上，以最新臨床指南為依據(jù)，按照最大范圍救治原則確定了全省統(tǒng)一的認定標準，促進了制度的公平公正。
在提高待遇水平方面，職工和居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的報銷比例，全省統(tǒng)一確定為不低于70%和60%，各市還可根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)?；鹗罩顩r，進一步提高報銷比例，以最大限度減輕群眾就醫(yī)費用負擔(dān)。
針對肺結(jié)核、肺外其他部位結(jié)核、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化年花費幾千元到萬元不等的病種，明確醫(yī)?；痖T診年度最高支付限額原則上不低于4000元，有條件的市也可與住院合并計算，進一步提高報銷額度。對年花費10萬元以上、患者負擔(dān)較重的耐多藥結(jié)核和廣泛耐藥結(jié)核最高支付限額與住院合并計算，各市醫(yī)保最高支付限額均不低于40萬元。對認定為低保對象、特困人員等困難群體的兩大疾病患者，還可以按規(guī)定享受居民大病保險傾斜性政策和醫(yī)療救助政策。一系列保障政策的實施，醫(yī)?；鹈磕陮⒅С黾s17.3億元。
為方便患者異地就醫(yī)，我省大力推行省內(nèi)異地門診慢特病聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，簡化異地就醫(yī)備案程序，為罹患疾病的長期異地居住和臨時外出人員，提供省時、省心、省錢的便捷服務(wù)。此外，全省統(tǒng)一簡化病種備案認定程序，將待遇認定業(yè)務(wù)下沉到符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)，實行一站式辦理，并推出魯醫(yī)保小程序、愛山東APP等網(wǎng)辦、掌辦方式，減少群眾跑腿。對病情相對穩(wěn)定的患者，一次處方量可以延長至12周。
目前，全省16市均已落地實施，部分市在全省統(tǒng)一要求的基礎(chǔ)上，進一步提高了待遇水平。下一步，省醫(yī)保局將加強與衛(wèi)生健康部門的協(xié)作，針對肺結(jié)核、慢性病毒性肝炎等每種疾病對應(yīng)的群體，逐一排查登記，不漏一人，確保黨的好政策落實到每位患者身上。同時，建立動態(tài)管理機制，及時將新產(chǎn)生的肺結(jié)核、慢性病毒性肝炎等患者納入醫(yī)療保障范圍，及時享受醫(yī)保政策。
