5月9日從市醫(yī)保局獲悉，我市居民醫(yī)保高血壓、糖尿病（簡稱“兩病”）患者可以直接在二級及以下居民醫(yī)保定點機構備案享受門診用藥待遇了。參保人在備案的醫(yī)療機構發(fā)生的基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍內的降血壓、降血糖藥品費用可按規(guī)定報銷50%。
市醫(yī)保局工作人員介紹，由于高血壓、糖尿病的發(fā)展過程較為緩慢，因此“兩病”患者初期達不到慢病的鑒定標準，因此我市居民醫(yī)保專設了“兩病”門診用藥政策。
參保人未達到“兩病”門診慢性病鑒定標準的，可憑一級及以上醫(yī)療機構的診斷證明或住院病歷進行備案。參保人在備案的定點醫(yī)療機構門診使用醫(yī)保目錄內的降血壓、降血糖的藥物，就可以按規(guī)定享受報銷待遇了。已享受“兩病”門診慢性病待遇的參保人，不再重復享受相應病種的門診用藥待遇。
據了解，我市居民醫(yī)保二級及以下定點醫(yī)療機構均可作為“兩病”門診用藥定點。本次我市在原有的通過參保所在區(qū)縣經辦機構備案基礎上，增設了院端備案系統(tǒng)。參保人在選擇的醫(yī)療機構備案后可直接在定點機構開始享受“兩病”門診用藥待遇。
我市居民醫(yī)保參保人在備案的定點醫(yī)療機構拿藥時，可以像門診慢性病（原門規(guī)）一樣，結算時，只交納個人自付部分的藥費即可。一個醫(yī)療年度內，居民醫(yī)?；鹬Ц督笛獕?、降血糖藥物的最高限額為300元，糖尿病患者使用胰島素治療的，額外增加100元。
此外，“兩病”門診用藥備案在一級及以下醫(yī)療機構的，不設起付標準，在二級醫(yī)療機構備案的，年度起付標準為200元。
市醫(yī)保局工作人員提醒，居民醫(yī)保“兩病”門診用藥待遇與門診統(tǒng)籌待遇并不沖突，因此不影響享受每年400元的居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇。
