近日，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》和《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》，明確符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店可以通過(guò)申請(qǐng)簽訂醫(yī)保協(xié)議納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，并明確了協(xié)議簽訂的基本條件和流程。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019年全國(guó)約20萬(wàn)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不包括一體化管理的村衛(wèi)生室）、39萬(wàn)家零售藥店已經(jīng)納入醫(yī)保定點(diǎn)，基本滿(mǎn)足了參保人醫(yī)療和藥品服務(wù)需求。
符合醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，運(yùn)行時(shí)間不得少于3個(gè)月，具備一定的經(jīng)營(yíng)許可資質(zhì)和提供服務(wù)的人員等基本條件，符合醫(yī)保管理制度要求、醫(yī)保有關(guān)財(cái)務(wù)制度要求、完善統(tǒng)計(jì)信息管理、與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對(duì)接以及嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品、耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等目錄等管理要求，可以申請(qǐng)納入定點(diǎn)管理。同時(shí)，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》提出了14種解除協(xié)議的情形，《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》提出了17種解除協(xié)議的情形，協(xié)議解除后產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，醫(yī)保基金不再結(jié)算。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也可以申請(qǐng)納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，可以與其依托的實(shí)體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議并報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，其提供服務(wù)產(chǎn)生符合規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。定點(diǎn)零售藥店可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的電子外配處方銷(xiāo)售藥品。這將大大方便參保群眾通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)購(gòu)藥并得到醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，實(shí)現(xiàn)“信息和處方多跑路，患者少跑腿”。
