如今，隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)增多，同時(shí)網(wǎng)上復(fù)診也能進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，越來越多的人嘗試在網(wǎng)上復(fù)診、購(gòu)藥。尤其是對(duì)很多慢性病患者來說，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診、購(gòu)藥、配送、醫(yī)保報(bào)銷，非常便捷。在此過程中，先開藥后補(bǔ)方或不合理用藥等現(xiàn)象，也并不鮮見。如何有效保障互聯(lián)網(wǎng)處方用藥安全，成為社會(huì)關(guān)注的話題。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”新業(yè)態(tài)的勃興，讓互聯(lián)網(wǎng)在線處方應(yīng)運(yùn)而生、不斷普及。早在2018年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》就提出，允許在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診。根據(jù)規(guī)定，醫(yī)師在掌握患者病歷資料后，可在線開具部分常見病、慢性病處方。新冠肺炎疫情防控期間，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)復(fù)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、配藥，很多長(zhǎng)期用藥的大病、慢性病患者感受到便利。特別是在醫(yī)保明確可支付部分常見病、慢性病互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診費(fèi)用后，更多人選擇通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院購(gòu)藥。
也應(yīng)看到，處方用藥具有特殊性，必須嚴(yán)格保障用藥安全。處方藥通常具有一定的副作用及其他潛在影響，對(duì)用藥方法、時(shí)間等往往有專門要求，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，處方由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具；經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師審核把關(guān)，患者才能拿到藥。正因此，《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》規(guī)定，在線開具的處方必須有醫(yī)師電子簽名，經(jīng)藥師審核后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送藥品。
在線處方來源是否可靠、質(zhì)量能否得到保證，關(guān)系到用藥安全，也是人們的現(xiàn)實(shí)關(guān)切。在有的地方，一些電子處方流轉(zhuǎn)到藥品零售機(jī)構(gòu)，患者也能憑此買到處方藥。按照實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的流程規(guī)范，開出的藥物必須對(duì)癥，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷相符，符合臨床指南，用法用量科學(xué)合理，并考慮患者年齡、過敏史、基礎(chǔ)病等因素。如果遇到問題或不良反應(yīng)，也可通過相應(yīng)渠道進(jìn)行反饋、追溯。臨床藥師審方、用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等，都對(duì)保障用藥安全發(fā)揮著重要作用。而互聯(lián)網(wǎng)處方不一定有審方系統(tǒng)，再加上專業(yè)藥師人員不足，一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、第三方平臺(tái)便出現(xiàn)先開藥后補(bǔ)方、過量開藥等問題。
臨床藥師由具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員擔(dān)任，可指導(dǎo)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方。建議實(shí)行線上線下一致的原則，讓專業(yè)臨床藥師對(duì)互聯(lián)網(wǎng)處方進(jìn)行審核。比如，可在一定的地域范圍內(nèi)建立臨床藥師審方中心，進(jìn)行遠(yuǎn)程集中審方。同時(shí)，可完善相關(guān)規(guī)定，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展高效監(jiān)管，全程進(jìn)行留痕管理。例如，明確互聯(lián)網(wǎng)電子處方來源、電子簽名等信息，規(guī)范臨床藥師審核診斷藥物流程，為患者用藥信息反饋提供渠道，等等。此外，如果互聯(lián)網(wǎng)電子處方流轉(zhuǎn)到零售藥店，也應(yīng)對(duì)藥店資質(zhì)等方面進(jìn)行認(rèn)證監(jiān)管，按照同樣原則管理處方來源、審方標(biāo)準(zhǔn)，確?；ヂ?lián)網(wǎng)處方全流程安全可控。
目前，我國(guó)各類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已達(dá)1600多家，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診購(gòu)藥日益普及。在互聯(lián)網(wǎng)上嚴(yán)守處方藥到患者的“最后一公里”，確保用藥安全，事關(guān)人民群眾身體健康，也是推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”新業(yè)態(tài)健康有序發(fā)展的重要方面。加快完善互聯(lián)網(wǎng)診療、處方用藥辦法，更好保障就醫(yī)購(gòu)藥服務(wù)需求，讓人們?cè)诰€上線下都能安心就醫(yī)購(gòu)藥，我們就能以行動(dòng)不斷提高人民健康水平，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。
