“診治”醫(yī)患關(guān)系：信任亟須重構(gòu)

近年來，醫(yī)患關(guān)系日益成為人們關(guān)注的焦點，記者從歷下區(qū)人民法院召開的醫(yī)療糾紛座談會上獲悉，僅歷下法院每年受理的醫(yī)療糾紛案件就有50件左右，平均每個案件請求賠償數(shù)額在15萬元以上。不少醫(yī)生在醫(yī)療過程中繃緊弦：病人會不會告我？我怎樣才能證明我沒有過錯？一些病人也難免心存懷疑：醫(yī)生有沒有盡力？有沒有不負責任？
到底是哪些因素影響了醫(yī)患之間的信任度，如何“診治”醫(yī)患關(guān)系？記者采訪了法院、醫(yī)院和律師界代表。
部分醫(yī)院被迫“防御性治療”
部分醫(yī)院代表表示，每一種病，在每個人身上都可能有不同表現(xiàn)，不同醫(yī)生給同一個病人看病，也會隨著病人描述和問診時間的不同得出不同的診斷結(jié)果，治療方法也就不一樣，誤診、漏診在一定程度上是不可避免的。由于病人對醫(yī)學知識的不了解，即使很多醫(yī)療行為實施前都向病人作出說明，病人也表示理解和接受，但是當不良反應和并發(fā)癥真正發(fā)生了，或者看到醫(yī)療費高了，病人卻不理解醫(yī)生，認為醫(yī)生有錯。
越來越多的醫(yī)療糾紛使得許多醫(yī)療機構(gòu)不得不投入大量人力、物力用來應付醫(yī)療糾紛、訴訟的處理。為避免醫(yī)療風險帶來的醫(yī)療糾紛以及各種損失，一些醫(yī)療機構(gòu)開始避免或拒絕提供部分高風險的醫(yī)療服務項目，越來越多的醫(yī)務工作者也因擔心自身權(quán)益得不到保障而陷入了這樣一個怪圈：怕出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，怕出現(xiàn)醫(yī)療事故，怕法庭上敗訴，怕敗訴后賠償，怕醫(yī)院內(nèi)部對醫(yī)生進行經(jīng)濟、行政處罰等，面對有醫(yī)療風險的治療不愿去“冒險”。
不少爭端源于缺乏信任
據(jù)歷下區(qū)人民法院副院長顏承奎介紹，現(xiàn)在的老百姓越來越看重手中的權(quán)益，法院每年受理的醫(yī)療糾紛案件數(shù)量和請求賠償數(shù)額不斷增多。因此，無論是從手術(shù)器材的供應環(huán)節(jié)，還是手術(shù)治療前、手術(shù)中患者特殊血樣的檢測，血液、血漿的準備，手術(shù)完成后止血紗布、器材的清理、醫(yī)務人員夜間值班到患者病床的檢查都要精心。也有患者對正當?shù)姆汕廊狈菊J識，加上信任缺失，患方不相信醫(yī)療鑒定，個別人受到利益驅(qū)動，導致醫(yī)患雙方不信任，才出現(xiàn)了“醫(yī)鬧”和糾紛。“說到底，醫(yī)患糾紛的根源還是醫(yī)患之間的誠信問題、醫(yī)患之間的溝通問題。”顏承奎認為，醫(yī)生在治病救人時，除了要繼續(xù)全力以赴外，還應該將病情與患者及其家屬多加溝通，尤其是做與患者切身利益相關(guān)的醫(yī)療處理時，多溝通才能消除可能出現(xiàn)的誤會。尤其是出現(xiàn)問題后，更要真誠聽取患者或家屬的訴求，不能相互推諉、扯皮，要積極配合解決問題，承擔相應的責任。
醫(yī)患雙方缺少溝通平臺
法律界人士表示，醫(yī)患糾紛問題雖然屬于民事訴訟領(lǐng)域，但它又不是普通的民事訴訟，由于涉及醫(yī)療鑒定取證問題，醫(yī)患糾紛審理時間較久，另外，醫(yī)療糾紛由于醫(yī)療所達到的療效與患者或家屬期盼的結(jié)果相差甚大，患者一方提出的賠償要求一般數(shù)額均較高，雙方當事人基于各自的切身利益很難作出讓步。同時，由于患者或其家屬醫(yī)學知識的局限性，難以理解醫(yī)學的風險和局限，往往會提出一些非理性要求，導致調(diào)解困難。“法院在積累醫(yī)療糾紛案件審理經(jīng)驗的同時，要力求為各方提供一個加強溝通的平臺。”顏承奎表示。
醫(yī)患糾紛處理機制
亟待完善
一位參加座談會的律師表示，訴訟是醫(yī)療糾紛最重要的傳統(tǒng)解決方式。醫(yī)療糾紛的發(fā)生日益增多，醫(yī)療糾紛解決難度越來越大，不僅鑒定需反復多次進行，程序繁雜，而且耗時長，花費大，不僅給法院造成負擔，更給當事人造成巨大的負擔。同時，醫(yī)療事故糾紛的專業(yè)性太強，醫(yī)法綜合人才缺乏是當前制約醫(yī)療糾紛訴訟解決機制作用發(fā)揮主要的因素之一，尤其當一個案件涉及多個專業(yè)，往往不能得到恰當?shù)恼J定，甚至還要借助鑒定，不能及時做出公正恰當?shù)呐袥Q。只有創(chuàng)造條件建立完善的醫(yī)療糾紛解決機制，才能更加公正高效地解決醫(yī)療糾紛。（本報記者 劉曉群 實習生 王曉菲）
信息來源：濟南日報