平陰：小財政惠及大民生

　　健康扶貧“財政兜底”打破了因病返貧的怪圈。錦水河水系治理效果初顯。

　　“貧困戶住院治療全免費(fèi)！”2017年6月，平陰縣健康扶貧“財政兜底”方案出爐。縣財政提前列支健康扶貧專項(xiàng)基金100萬元，直指因病返貧這條脫貧路上的“攔路虎”，在全省、全市扶貧領(lǐng)域第一個開展了“貧困人口免費(fèi)看病”的探索；自2017年3月開工以來，作為2017年十件為民實(shí)事之一，也是平陰有史以來最大的民生工程，投資26億元的錦水河黑臭水體綜合治理工程已經(jīng)取得階段性成果，PPP模式讓小縣辦大事成為可能；“平陰最好的建筑是學(xué)校、醫(yī)院、敬老院，最差的建筑是政府辦公大樓”這句話今年將有新的注解，平陰縣精神衛(wèi)生中心和平陰縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心將建成投用，平陰人家門口的醫(yī)院正變成最好的醫(yī)院。

　　這些，正是小財政惠及大民生的一個個縮影。

　　雖然財政收入在2017年底成功突破20億元大關(guān)，實(shí)現(xiàn)歷史性突破，但在平陰縣自己看來“經(jīng)濟(jì)總量小、整體欠發(fā)達(dá)的縣情并未有根本改變”。將民生投入占財政支出的比重提高到66%，比過去5年提高近10個百分點(diǎn)，持續(xù)不斷增進(jìn)民生福祉，正是落實(shí)黨的十九大提出的以人民為中心，把人民對美好生活的向往作為奮斗目標(biāo)，踐行“欠發(fā)達(dá)不能欠百姓，窮財政不能窮民生”理念的最好體現(xiàn)。

　　群眾多年的期盼和小縣財政的沖突并非一對不可調(diào)和的矛盾。通過引入社會資本，利用PPP模式，被擠占嚴(yán)重、雨污混流、河道生態(tài)惡化的錦水河終于迎來了改頭換面的最佳時機(jī)。

　　經(jīng)過近一年的建設(shè)，目前，三橋水庫已基本建成。云翠湖已完成庫區(qū)、溢洪道、管理房建設(shè)，蓄水完成。下游段已安裝污水管道1700米，完成泵站、節(jié)制閥、涵閘建設(shè)。開工橋涵23座，玫城濕地已完成潛流區(qū)、涵閘、棧道建設(shè)，一號橋貫通。

　　分三年實(shí)施的該工程竣工后，不僅能徹底解決縣城內(nèi)澇、水系污染等問題，還可以沿水系打造出整潔優(yōu)美的景觀廊道，改善居民居住環(huán)境，實(shí)現(xiàn)河暢、水清、景美。

　　沒有健康，何來小康？

　　醫(yī)改是一個世界性難題。解決醫(yī)改難題，需要中國式辦法。醫(yī)改政策再好，也需要基層去探索和落實(shí)。從2016年以來，平陰縣智慧健康工程屢屢獲得國家、省、市衛(wèi)計部門贊譽(yù)，要求復(fù)制推廣“平陰模式”，為全國醫(yī)改貢獻(xiàn)平陰方案。

　　“平陰模式”何以被專家學(xué)者贊譽(yù)為“中國未來全民健康的一個模板”？首要原因是轄區(qū)居民真正實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保障。借助大數(shù)據(jù)、信息化平臺，統(tǒng)一建立個人健康電子檔案，免費(fèi)發(fā)放健康卡，對篩查出的常見病患者進(jìn)行分類，與上級大醫(yī)院遠(yuǎn)程診療會診……被動服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員變?yōu)橹鲃臃?wù)的“家庭醫(yī)生”，轄區(qū)居民也由以前的“有病才看病”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;無病要防病”。在這種診療模式之下，居民基本醫(yī)療保障在平陰初步得以實(shí)現(xiàn)。

　　“平陰模式”的另一個可借鑒之處就是通過智慧健康信息平臺實(shí)現(xiàn)了患者的有序流動，形成了“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的診療格局。對群眾的就診支出來說，居民健康卡在全縣醫(yī)院是通用的，診療信息也是通用的，打通了不同醫(yī)療部門之間的壁壘，減少了重復(fù)診斷的花費(fèi)。網(wǎng)上遠(yuǎn)程診療與有序流動也讓患者避免盲目流動和診療，最終實(shí)實(shí)在在受益的是老百姓。

　　2017年初，平陰縣委書記朱云生無意中拿起計算器一按，全縣11889名建檔立卡的貧困人口中，竟然有6147人、約51.7%屬于因病致貧、因病返貧。這一數(shù)字深深地刺痛了這位從沂蒙山區(qū)走出來的縣委書記。

　　在充分測算的基礎(chǔ)上，平陰縣提出了面向貧困人口健康扶貧的“財政兜底”計劃。在市級醫(yī)療扶貧救助后，最后剩余應(yīng)由患者個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，全部由縣醫(yī)療扶貧救助專項(xiàng)基金承擔(dān)。考慮到絕大多數(shù)貧困群眾自費(fèi)購買商業(yè)保險有困難，2017年9月30日，平陰縣財政支出142.6萬余元，在全省率先為貧困人口購買醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險，進(jìn)一步鞏固貧困戶住院“零負(fù)擔(dān)”的基礎(chǔ)。

　　自6月20日出臺健康扶貧“財政兜底”政策以來，2017年全年共幫扶救助貧困患者3909人次，幫扶金額274.5萬元，其中縣級財政支出就達(dá)到了216.2萬元，久限于“小病扛一扛、大病在家等”困局的貧困戶終于有勇氣走出家門，安心到醫(yī)院把病治好。

　　從健康扶貧財政兜底開始，平陰縣把“兜底工程”又?jǐn)U展到了教育、助殘扶貧，設(shè)立5000萬元玫德“515”扶貧基金，37個貧困村、2344名貧困戶基本脫貧，并獲評“全省脫貧攻堅工作先進(jìn)集體”。

　　無論是在平陰縣的城區(qū)，還是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，只要遠(yuǎn)遠(yuǎn)望見一片磚紅色建筑，那便是平陰最讓老百姓滿意的民心工程——“教育紅”。

　　隨著城鎮(zhèn)化的加速、現(xiàn)代化的演進(jìn)，越來越多的農(nóng)民踏上進(jìn)城之路，越來越多的新生人口流向城鎮(zhèn)，越來越多的農(nóng)村開始自然退化。如果一所學(xué)校還剩十幾個學(xué)生、幾個老師，這種設(shè)施不全、教師欠缺的學(xué)校是艱難留下來,還是將有限的教育資源集中整合？如果學(xué)校合并，怎樣保障分散在各地的學(xué)生遠(yuǎn)途上下學(xué)安全，由此帶來的飲食、住宿問題又該如何應(yīng)對？學(xué)校撤并、資源整合之后的教育質(zhì)量水平，是簡單的1+1=2，還是疊加的1+1>3？

　　以“撤、并、擴(kuò)、建”為路徑，走向全省的“平陰教育”讓生源實(shí)現(xiàn)了相對集中，有限的教育資源不再撒芝麻鹽式散布，由此產(chǎn)生的多米諾骨牌效應(yīng)，倒逼平陰成功用市場化方式解決了大鼻子校車運(yùn)營問題、學(xué)生餐飲問題，進(jìn)而騰出資源高質(zhì)量解決學(xué)生洗浴、供暖等生活問題，優(yōu)質(zhì)教育資源的集中利用更是讓教育教學(xué)水平水漲船高。