“絕不讓一位兄弟姐妹在共奔小康的道路上掉隊(duì)。”在前幾天的全市工作務(wù)虛會(huì)上，省委副書(shū)記、市委書(shū)記王文濤圍繞“今年怎么看”特別是“明年怎么干”進(jìn)行了總結(jié)發(fā)言。2018年濟(jì)南到底怎么干?——“1+454”體系。其中，“脫貧攻堅(jiān)”仍然是一場(chǎng)“攻堅(jiān)戰(zhàn)”、“持久戰(zhàn)”，一塊必須要“啃下的硬骨頭”。
如何打贏這場(chǎng)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)？產(chǎn)業(yè)、金融、醫(yī)療、民政兜底，一個(gè)都不能少。近日，剛剛迎來(lái)撤縣建區(qū)30周年的歷城區(qū)再迎脫貧新起點(diǎn)，“保險(xiǎn)扶貧”積極推進(jìn)，貧困戶享受到了實(shí)在。“家里花椒枯死了，能賠；養(yǎng)得扶貧驢死了，能賠；長(zhǎng)病住院了，能賠，這都多虧了黨的好政策”，12月6日，在郭店街道辦事處4樓會(huì)議室辦理住院理賠的貧困戶毛詩(shī)海如是說(shuō)。據(jù)了解，這也因此成為了全市金融扶貧領(lǐng)域首次保險(xiǎn)理賠。
特色3+1 做好全方位保障
“姑娘，你看俺這錢(qián)啥時(shí)候能到賬？”
“大爺，您放心，沒(méi)有什么特殊情況，賠付金將盡快到達(dá)咱的賬上。”
在郭店街道辦事處的大會(huì)議室內(nèi)，貧困戶拿著號(hào)碼一位一位走上前來(lái)向濟(jì)南人壽歷城區(qū)支公司的相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行賠付咨詢。記者通過(guò)采訪得知，他們是該街道轄區(qū)內(nèi)建檔立卡的貧困人口，由于長(zhǎng)期或者意外患病，住院治療費(fèi)用讓這些本就經(jīng)濟(jì)不寬裕的家庭更是“雪上加霜”。“第一號(hào)”簽賠付合同的山頭村貧困戶段繼文拿著保險(xiǎn)賠付單高興得合不攏嘴，“有希望了！有希望了！這個(gè)家有希望了！”
他告訴記者：“俺老伴兒今年47歲了，多年前查出了患有慢性腎功能衰竭，2003年時(shí)又查出來(lái)心臟病。孩子還上學(xué)，實(shí)在承擔(dān)不起了。”2017年，段繼文的老伴兒共住院兩次，花費(fèi)6000元。“新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)一部分之后，通過(guò)郭店街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行轉(zhuǎn)診治療（歷城區(qū)醫(yī)療扶貧政策）后，再次報(bào)銷(xiāo)了一些，我個(gè)人承擔(dān)1100元。這不，保險(xiǎn)公司又給俺賠付了一部分，俺兩次花費(fèi)還不到100元，真是減輕不少負(fù)擔(dān)。”
當(dāng)天，前來(lái)賠付的像段繼文這樣因病致貧的貧困戶還有很多，而他們也是歷城區(qū)金融扶貧政策的受益者。據(jù)該區(qū)扶貧辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為了進(jìn)一步減輕轄區(qū)內(nèi)貧困戶的負(fù)擔(dān)，10月23日，該區(qū)與濟(jì)南人壽歷城區(qū)支公司簽訂了醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)合作協(xié)議，保單也已下發(fā)給區(qū)內(nèi)各街鎮(zhèn)、貧困戶。“我們和保險(xiǎn)公司簽訂了商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)協(xié)議，按照雙方協(xié)議，歷城區(qū)共投入近110萬(wàn)元用于轄區(qū)內(nèi)3391戶、7424貧困人口的扶貧特惠保險(xiǎn)賠付。”談起保險(xiǎn)對(duì)于精準(zhǔn)扶貧的意義，他表示，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)和醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧中醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)和醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧為并列關(guān)系，醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫扶范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，不列入醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)范圍。他說(shuō)，這款扶貧保險(xiǎn)被稱之為“扶貧特惠保”“3+1”，指的是醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)以及家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)，另加一個(gè)特色產(chǎn)業(yè)保險(xiǎn)。其中，前兩種保險(xiǎn)由人壽保險(xiǎn)負(fù)責(zé)，另兩種則由人保負(fù)責(zé)。
據(jù)該保險(xiǎn)公司分管經(jīng)理李峰介紹，歷城區(qū)為每位貧困戶繳納了120元的醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，保險(xiǎn)賠付費(fèi)用封頂30萬(wàn)元；意外傷害保險(xiǎn)則是每人10元，最高賠付3萬(wàn)元。區(qū)扶貧辦工作人員表示，與上兩種保險(xiǎn)不同的是，家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)按照每戶10元繳納。特色產(chǎn)業(yè)保險(xiǎn)的保費(fèi)則要根據(jù)產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目的不同進(jìn)行繳納。“我們?yōu)閰^(qū)里養(yǎng)驢的貧困戶按照每頭驢繳納40元保費(fèi)，最高可賠付4000元。另外，還有光伏、花椒、核桃等，都有相關(guān)的繳納數(shù)額和賠付額度。”
保險(xiǎn)扶貧 便捷賠付解大難
“那俺們想要報(bào)銷(xiāo)時(shí)，會(huì)不會(huì)很難？今年3月住了一次院，可以報(bào)銷(xiāo)嗎？”面對(duì)東風(fēng)新村貧困戶毛詩(shī)海的疑問(wèn)，李峰耐心地解釋：在2017年1月1日至2017年12月31日期間的住院費(fèi)用，可在2018年3月31日前，進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)理賠。“賠付也不難，大家只要拿著身份證復(fù)印件、銀行卡復(fù)印件以及醫(yī)保結(jié)算單原件即可。如果您今天帶齊了證件，現(xiàn)在就可以辦理了。”
李峰說(shuō)，醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)的補(bǔ)償范圍為居民住院費(fèi)用經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民大病保險(xiǎn)等補(bǔ)償后，醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)再給予補(bǔ)償，原則上個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)費(fèi)用低于醫(yī)療總費(fèi)用的10%。這樣，對(duì)于“因病致貧”的困難家庭來(lái)說(shuō)，再次解決了一部分治療費(fèi)用，貧困戶因此可以“看得起病”。
毛詩(shī)海告訴記者，老伴兒今年72歲了，得了腦梗，11月1日在濟(jì)鋼醫(yī)院保守治療后花費(fèi)不少，家庭實(shí)在無(wú)力承擔(dān)。“老伴兒出院后，通過(guò)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)了3700元，衛(wèi)生院（醫(yī)療扶貧政策）又給俺報(bào)銷(xiāo)了2614元。這不，剛才俺咨詢了保險(xiǎn)公司辦理業(yè)務(wù)的小姑娘，她告訴俺，俺還能再理賠1170元，真是解決大問(wèn)題了。”
區(qū)扶貧辦工作人員解釋，金融扶貧里面的保險(xiǎn)，相當(dāng)于醫(yī)療扶貧政策的有效補(bǔ)充，醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)封頂線30萬(wàn)元。就診范圍為歷城區(qū)及上級(jí)公立醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，首診需在戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或街道（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心。建立逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，特殊情況確需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，按規(guī)定逐級(jí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，可轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院就診。因病情危急無(wú)法立即履行轉(zhuǎn)診手續(xù)的，在到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院3日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)；病情達(dá)不到轉(zhuǎn)診要求的不予辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，患者及家屬（監(jiān)護(hù)人）對(duì)是否轉(zhuǎn)診有異議的，根據(jù)濟(jì)歷城辦（2017）25號(hào)文件精神進(jìn)行確定。不執(zhí)行分級(jí)診療制度、不履行轉(zhuǎn)診手續(xù)的，不列入醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)范圍。不過(guò)，他也表示，因違法犯罪、自殺、斗毆、酗酒、美容等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等不在賠付范圍之內(nèi)。
2017年以來(lái)，歷城區(qū)大力推動(dòng)精準(zhǔn)扶貧，以醫(yī)療扶貧、保險(xiǎn)扶貧相結(jié)合的方式進(jìn)行兜底，讓貧困戶不再因看病而苦惱。不僅僅金融扶貧，醫(yī)療扶貧也極具特色，走在了全市精準(zhǔn)扶貧的前列。不論是郭店街道、王舍人街道、港溝街道、荷花路街道還是彩石街道，歷城區(qū)醫(yī)療扶貧也在發(fā)揮著自身的重要作用，讓貧困戶盡享“扶貧陽(yáng)光”。
