24日，國新辦舉行國務院政策例行吹風會，國家醫(yī)保局副局長李滔表示，將加快外出農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員兩類人員進入跨省異地就醫(yī)直接結算范圍，確保年底前所有縣級行政區(qū)至少有一家跨省定點醫(yī)療機構。
2017年初國家跨省異地就醫(yī)直接結算平臺開通，去年9月實現(xiàn)全國網(wǎng)絡聯(lián)通，建成全國跨省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)，聯(lián)通所有省級平臺和所有統(tǒng)籌地區(qū)，覆蓋城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民各類醫(yī)保制度，服務異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作和異地轉診等主要跨省就醫(yī)人群。截至今年上半年，經(jīng)國家平臺結算的人次達到48.6萬（含新農(nóng)合3.5萬人次），在國家平臺的備案人數(shù)超過267萬，定點醫(yī)療機構達到10015家。雖然國家政策層面已將外出農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員兩類人員納入跨省異地就醫(yī)直接結算范圍，但在實際操作中，這兩類人員因流動性大、難以出具相關材料等原因，影響其在參保地進行異地工作備案，進而影響跨省異地就醫(yī)直接結算。
為解決這兩類人員跨省異地就醫(yī)跑腿墊資問題，下一步國家醫(yī)保局將通過“三個一批”措施，提高兩類人員備案率。簡化備案納入一批。包括取消需就醫(yī)地經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構提供的證明蓋章等。補充證明納入一批。對擬赴就醫(yī)地工作的兩類人員，在辦理備案時改事前審查制為承諾補充制，即允許兩類人員先在參保地備案，并承諾在就醫(yī)地取得相關材料后及時補充，確保兩類人員離開參保地前能及時備案。便捷服務幫助一批。加快推廣電話、傳真、網(wǎng)絡、APP等多種備案及查詢方式，逐步實現(xiàn)備案服務不見面、零跑腿。
同時將兩類人員集中的就醫(yī)地基層醫(yī)療機構接入國家平臺，并確保年底前所有縣級行政區(qū)至少有一家跨省定點醫(yī)療機構，實現(xiàn)縣級行政區(qū)全覆蓋。同時，督導2017年跨省住院患者超過500人次的定點醫(yī)療機構，年底前全部接入國家平臺。
李滔表示，將引導參保居民在跨省異地就醫(yī)時先在基層醫(yī)療機構就診，避免向就醫(yī)地大醫(yī)院過度集中，防止因跨省異地就醫(yī)直接結算便利而使部分就醫(yī)人員全國“漫游”，沖擊分級診療秩序。同時，繼續(xù)堅持對不同級別醫(yī)療機構的差別支付，促進基層首診，引導形成合理就醫(yī)秩序。發(fā)揮醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)作用，控制醫(yī)療費用不合理過快增長。2019年全國范圍內統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度全面啟動實施，實行一體化管理運行，完善國家統(tǒng)一結算平臺。
跨省異地就醫(yī)直接結算是指符合條件的參保人員跨省異地就醫(yī)時，只需向就醫(yī)地的醫(yī)療機構支付需個人承擔的費用，其他費用由就醫(yī)地社保經(jīng)辦機構審核后按協(xié)議約定與醫(yī)療機構結算，參保地與就醫(yī)地再按月清算。辦理跨省異地就醫(yī)直接結算的居民需先到參保地經(jīng)辦機構備案，選擇跨省定點醫(yī)療機構，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人帶上社?？?，參加新農(nóng)合居民可以帶身份證或者是新農(nóng)合證到定點醫(yī)療機構就醫(yī)，就可以實現(xiàn)直接結算。
